3 Ekim 2026’da Resmi Gazete’de yayımlanan Sosyal Güvenlik Kurumu İlaç Geri Ödeme Yönetmeliğinde Değişiklik Yapılmasına Dair Yönetmelik, ilaç geri ödeme sisteminde yeni kurallar getirdi. Yönetmelikte, listeye yeni eklenen ilaçların, iç referans grup veya eşdeğer grubun en ucuz birim fiyatına sahip olması durumunda, ilaç pazar oranına ulaşana kadar ödenebilecek birim bedel aralığı hesabına dahil edilmediği belirtiliyor. Pazar oranı belirlenir ve ilaçların aylık takip edilmesi şartı getirildi. Pazar oranına ulaştığı ilaçlar ise ödenebilecek birim bedel aralığı hesabına dahil edildi.

Yönetmelikteki Ana Değişiklikler

Yeni düzenleme, ilaçların geri ödeme hesabında iç referans ve eşdeğer gruplar ile ilaçların pazar oranlarına ilişkin kuralları netleştiriyor. İlaçların listelenmesi sürecinde, pazar oranı henüz 1%’e ulaşmadığı sürece ödenebilecek bedel hesaplamalarına dahil edilmemesi esasına dayanmaktadır. Pazar oranı ise aylık olarak izlenerek ilaçın listelenme sürecinde yeniden değerlendirilmesi sağlanıyor.

İlaç Pazar Oranının İzlenmesi

Yönetmelik, ilaçların pazar oranının izlenmesi için bir takip mekanizması öngörüyor. Bu mekanizma sayesinde, yeni listelenen ilaçların pazar payı belirli bir seviyeye ulaşmadan ödenebilir birim bedel hesabına dahil edilmesi engelleniyor. Pazar oranına ulaşıldığında ise ilaç geri ödeme hesaplamalarına dahil edilmesi mümkün hale geliyor.

Ne anlama geliyor?

Yönetmelikteki değişiklik, ilaç geri ödeme sisteminde maliyet kontrolünü artırmak için tasarlanmıştır. İlaçların pazar payı belirli bir seviyeye ulaşmadan ödenebilir birim bedel hesabına dahil edilmemesi, geri ödeme sürecinde gereksiz harcamaların önüne geçmeyi hedefler. Ayrıca, ilaçların pazar oranının aylık takip edilmesi, sistemin şeffaflığını ve denetlenebilirliğini güçlendirir. Kullanıcılar için, ilaçların geri ödeme sürecinde daha adil ve maliyet etkin bir yapı sunulması amaçlanır. Bu mekanizma, ilaçların fiyatlandırılması ve geri ödeme süreçlerinde daha dengeli bir denge sağlamaya yardımcı olur.